La realización del Programa Mujer consistirá en:
1. Revisión Médico de familia/Médico internista.
2. Analítica de sangre.
3. Consulta cardiológica.
4. Consulta dermatológica.
5. Revisión ginecológica.
REVISIÓN MEDICO DE FAMILIA/MÉDICO INTERNISTA
El médico de familia, o el Internista, se encargará de recoger la historia clínica del paciente. Esto incluye los antecedentes personales:
- Patologías a lo largo de su vida.
- Intervenciones quirúrgicas.
- Tratamientos médicos recibidos.
- Vacunas recibidas (se verifican las vacunas que se han recibido a lo largo de los años. Se debe verificar la correcta vacunación para el tétanos)
- Hábitos alimentarios (lo que suele comer y en qué cantidades).
- Hábitos de sueño (a qué hora suele acostarse, cuantas horas suele dormir, si el sueño es satisfactorio o si se levanta cansado/nervioso, si le cuesta dormirse o no);
- Actividad física (si le gusta hacer deporte y que tipo suele hacer, se si durante cuánto tiempo, desde cuando lo hace y cuantas veces por semana).
- Se completará la historia clínica con los antecedentes familiares y una exploración física completa, incluyendo una revisión de oídos.
ANALÍTICA DE SANGRE
Parámetros analizados
- Hemograma completo: mide: el número de células blancas (leucocitos), rojas (hematíes o glóbulos rojos), hemoglobina, hematocrito y plaquetas.
- Perfil lipídico: se miden los niveles de colesterol y triglicéridos.
- Perfil hepático: medición de los siguientes marcadores hepáticos (Bilirrubina, Albúmina, Alanina transaminasa (GOT) o aspartato transaminasa (GPT), Fosfatasa alcalina y Gamma glutamil transferasa (GGT)
- Calcio sérico: la detección del calcio sérico es muy importante y en las mujeres aún más. Niveles bajos de calcio aumentan la probabilidad de padecer de osteoporosis.
- Glucemia: mide la cantidad de glucosa en sangre.
- Ferritina: una proteína que se encuentra dentro de las células y que almacena hierro de manera que el cuerpo lo pueda usar posteriormente. Las necesidades de las mujeres de hierro son muy distintas a las de los hombres, debido a la menstruación y al embarazo, por lo que necesitan un aporte de hierro mayor que los hombres.
CONSULTA CARDIOLÓGICA
Es una idea común que las cardiopatías isquémicas, como la angina de pecho o el infarto de miocardio, sean “enfermedades de hombres”. Sin embargo también las mujeres pueden padecer enfermedades cardiacas. Esto pasa principalmente después de la menopausia, pero puede ocurrir también antes, si hay presentes factores de riesgo (colesterol elevado, tabaquismo, etc).
Mientras los hombres suelen manifestar los síntomas clásicos (opresión en el pecho, dolor en el brazo y dificultad para respirar), las mujeres pueden quejarse de otros síntomas durante mucho tiempo: náuseas, fatiga, indigestión, ansiedad y vértigo.
¿Qué patologías son las más frecuentes?
- Enfermedad de las arterias coronarias: Las coronarias, que suministran la sangre al corazón, se endurecen y se estrechan. Esto se debe a la acumulación de colesterol y otros materiales, que juntos se acumulan dentro del lumen del vaso sanguíneo creando la placa arteriosclerótica.
- Angina de pecho: un dolor o molestia en el pecho que se presenta cuando no está llegando suficiente sangre rica en oxígeno a una parte del músculo cardíaco.
- Infarto cardiaco: la principal causa de muerte en el mundo. Es la muerte de las células cardiacas debido a que se obstruye completamente el flujo de sangre rica en oxígeno, que no puede llegar a una determinada zona.
- Insuficiencia cardiaca: enfermedad en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre por el cuerpo. No significa que el corazón se haya detenido o vaya a dejar de funcionar. Significa que no se puede llenar de suficiente sangre, no puede bombear con suficiente fuerza o ambas cosas.
- Arritmias: alteraciones en la velocidad y/o ritmo de los latidos del corazón. Cuando una persona tiene una arritmia, puede darse cuenta de que el corazón se salta latidos o late demasiado rápido.
Pruebas incluidas en el Programa Mujer de esta especialidad
Además de un Examen físico detallado y un electrocardiograma se realizará:
- Ecocardiograma: proporciona información sobre el tamaño y la forma del corazón y sobre cómo están funcionando las cámaras y las válvulas del corazón.
- Prueba de estrés (o Ergometría): se hará ejercicio para que el corazón trabaje y lata rápidamente mientras se realizan unas pruebas cardíacas.
- Radiografía de tórax: puede revelar signos de insuficiencia cardíaca, de trastornos pulmonares y de otras causas de síntomas que no se deben a la enfermedad de las arterias coronarias.
CONSULTA DERMATOLÓGICA
En esta consulta se valorará el estado general de la piel, así como las enfermedades que la afectan y su prevención. A partir de los 20 años de edad es importante un chequeo dermatológico cada 3 años.
¿Qué hallazgos dermatológicos se encuentran con más frecuencia?
- Manchas de la piel: las manchas cutáneas son cambios en el color de la piel (suelen ser marrón-negras) que aparecen en la piel con la edad y la exposición al sol. El aumento del color puede deberse al envejecimiento, exposición al sol u otras formas de luz ultravioleta.
- Melanoma maligno: melanoma, un cáncer que empieza en los melanocitos (células que producen el pigmento de la piel).
- Alopecia: pérdida parcial o total del cabello. Tanto en hombres como en mujeres la pérdida del grosor y cantidad del cabello tienden a presentarse a medida que envejecen. Además está relacionada con la herencia y cambios en la hormona testosterona.
- Estrías: o estrías atróficas, son áreas irregulares de piel que se asemejan a bandas, franjas o líneas. Pueden aparecer como consecuencia del rápido estiramiento de la piel y, a menudo, se las asocia con el agrandamiento del abdomen que se presenta durante el embarazo.
Pruebas incluidas en el Programa Mujer de esta especialidad
- Manchas de la piel: examen físico completo e historia clínica.
- Melanoma maligno: historia clínica y examen físico completo con dermatoscopia con lupa (se usa el dermatoscopio que contiene lentes de ampliación y una fuente de luz colocada cerca de la piel).
- Alopecia: examen físico completo e historia clínica. En ocasiones, puede practicarse una biopsia del cuero cabelludo. Igualmente, se pueden hacer algunos exámenes de sangre, debido a que la alopecia areata puede ocurrir con afecciones autoinmunitarias.
- Estrías: examen físico completo e historia clínica.
REVISIÓN GINECOLÓGICA
Los chequeos ginecológicos regulares,incluyendo un examen de la pelvis y de las mamas, son muy importantes para mantener la salud de las mujeres.
La introducción de la citología de cuello de útero en las revisiones anuales ginecológicas ha supuesto la detección precoz de enfermedades del aparato reproductivo femenino en su estadio pre-maligno.
La mamografía es la técnica de imagen principal para la detección precoz del cáncer de mama. Por esto es importante adecuar la indicación de esta prueba a la edad de la paciente. La edad con la que hay que empezar el seguimiento: alrededor de los 40 años. Se ha evidenciado que en el intervalo entre los 40 y los 49 años es muy importante un control anual, yaque existe un porcentaje de encontrar el tumor superior repitiendo el examen cada 2 o 3 años.
¿Qué patologías son las más frecuentes?
- Endometriosis: entre las enfermedades ginecológicas más comunes. Es caracterizada por la presencia de tejido uterino fuera del útero, sobre todo en los órganos pélvicos: debajo de los ovarios, detrás del útero, en el ligamento ovárico o sobre la vejiga.
- Disfunción sexualfemenina: condición que puede afectar a la mujer. En este caso hay un rechazo completo por la actividad sexual o no existe el impulso o sencillamente no consigue excitarse.
- Cáncer de ovario: se presenta, sobretodo, en mujeres mayores de 50 años, aunque se puede presentar en más jóvenes. Factores de riesgo principales: edad, obesidad, número hijos.
- Miomas uterinos: tumores benignos que aparecen en el útero de las mujeres hasta, más o menos, los 50 años.
- Síndrome del ovario poliquístico: desequilibrio de las hormonas sexuales femenina: se produce demasiado andrógeno. Puede causar cambios en ciclo menstrual, afectar a la piel, dar dificultad en tener un embarazo y, sobretodo, favorecer el crecimiento de quistes ováricos.
- Cáncer de endometrio (uterino): tumor del útero que suele empezar en el tejido más interno de este órgano, el endometrio. Los síntomas de enfermedad son: sangrado, manchado u otra secreción inhabitual, dolor pelvis, pérdida de masa y peso.
- Cáncer de cuello uterino: es causado por distintas variantes del virus del papiloma humano (VPH), que se contagia por el contacto sexual e interesa el cérvix, o cuello uterino, es la parte más baja del útero.
- Cáncer de Vulva: bastante raro, afecta los pequeños labios (pliegues de piel fuera de la vagina). Los factores de riesgo: infección por VPH en menores de 50, hiperplasia escamosa o liquen escleroso en mayores de 50 años, antecedentes de cáncer cervical o vaginal, tabaquismo.
- Cáncer de mama: afecta a una de cada ocho mujeres. Comienza en el tejido mamario. Entre los factores de riesgo que se pueden cambiar: consumo de alcohol, tener ningún hijo, hormonoterapia, obesidad, radiaciones.
Pruebas incluidas en el Programa Mujer de esta especialidad
Para todas las situaciones ginecológicas las pruebas básicas serán:
- Historia clínica y examen pélvico.
- Citología.
- Ecografía vaginal.
Para laprevención precoz del cáncer de mama:
- Examen físico incluyendo la palpación de los dos senos, de las axilas, el cuello y el tórax.
- Ecografía de ambas mamas.
En mujeres mayores de 40 años o menores pero con antecedentes familiares o factores de riesgose realizará una mamografía.
