Patologías - Instituto de Cirugía Robótica

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Patologías operables

UROLOGÍA

En el campo de la Urología General y Oncológica son varios los procedimientos que se pueden realizar mediante esta técnica:
• Prostatectomía Radical Robótica Avanzada (Cáncer de Próstata)
• Nefrectomía Radical o Parcial Robótica (Cáncer de Riñón)
• Cistectomía Radical Robótica (Cáncer de Vejiga)
• Colposacropexia Robótica (Prolapso de órganos pélvicos con/sin incontinencia urinaria)
• Pieloplastia Robótica (Estenosis de la Unión Pieloureteral)

PROSTATECTOMÍA RADICAL ROBÓTICA AVANZADA
Un diagnóstico de cáncer de próstata implica un auténtico laberinto de opciones de tratamiento que pueden confundir al paciente. Entre estos se encuentran los tratamientos con radiación externa o braquiterapia, la prostatectomía abierta convencional o robótica o una atenta monitorización del cáncer sin aplicar un tratamiento inmediato ("espera vigilante").
La mayor parte de los varones con este diagnóstico comparten una serie de preocupaciones importantes. La principal preocupación es la completa eliminación del cáncer y detener su avance. Otra es la recuperación de la función intestinal, urinaria y sexual después del tratamiento, y acerca de las molestias del propio tratamiento. Asimismo, hay otra cuestión muy importante: dónde recibir el tratamiento y por quién.
No hay un método que sea universalmente "idóneo" para todos; cada tratamiento tiene sus ventajas y sus inconvenientes. En cualquier caso, creemos que la técnica de cirugía robótica avanzada ofrece una serie de importantes ventajas que hacen de ella la elección correcta para muchos pacientes.
Nuestro tratamiento se ocupa de sus principales preocupaciones.






Utilización del Sistema Quirúrgico Da Vinci
La cirugía de próstata mediante esta técnica es mínimamente invasiva. El instrumental se introduce a través de incisiones muy pequeñas, las transfusiones raramente son necesarias, la medicación analgésica requerida es mínima, cuando se necesita, y la estancia en el hospital ronda los 2-3 días. El paciente es dado de alta con instrucciones de caminar mucho y suele volver a nosotros en siete días después para la retirada de la sonda urinaria, un procedimiento ambulatorio que no supera los cinco minutos.

Recuperación tras la cirugía
Nuestro método quirúrgico destaca por su éxito a la hora de reducir al mínimo los efectos que el tratamiento pueda tener sobre las funciones intestinal, urinaria y sexual.
• Los síntomas intestinales, que pueden ser un efecto colateral problemático en la radioterapia, aparecen sólo en menos de un 2% de los pacientes que se intervienen con este método
• El 75% de los pacientes que experimentaban una función sexual normal antes de la cirugía volvieron a recuperarla en los 6 meses posteriores al tratamiento quirúrgico. Dos años después de la intervención, este porcentaje se eleva a un 85%.
• La recuperación de la continencia urinaria, que puede ser problemática con la prostatectomía abierta convencional o laparoscópica, también mejora con la cirugía robótica. La técnica está logrando la continencia en el 80% de pacientes a 1 mes de la cirugía, y en un 97% a los 6 meses.

GINECOLOGÍA

HISTERECTOMIA BENIGNA
Este es uno de los procedimientos quirúrgicos que más habitualmente hacemos los ginecólogos. Sin duda, igual que se plantea su utilización en patología maligna, se puede plantear su utilización en histerectomías benignas.
Hasta hace poco tiempo, la cirugía para la mayoría de las afecciones ginecológicas se realizaba utilizando una gran incisión en el abdomen. Esto se debe a que aunque la tecnología laparoscópica convencional es eficaz para muchos procedimientos rutinarios, los instrumentos, con mangos largos y rígidos utilizados en la laparoscopia, generalmente no se consideran eficaces para operaciones delicadas o complejas.
Afortunadamente, existe una opción mínimamente invasiva para las afecciones ginecológicas diseñada para superar las limitaciones de las cirugías abierta y laparoscópica tradicionales, la cirugía Da Vinci.
Al utilizar tecnología de vanguardia, una histerectomía Da Vinci solo requiere algunas incisiones pequeñas, por lo que podrá volver a su vida normal con mayor rapidez.
El Sistema Da Vinci permite a su médico practicar una histerectomía mínimamente invasiva incluso para afecciones complejas, con mejor visión, precisión, destreza y control. La histerectomía Da Vinci ofrece a las mujeres muchos beneficios potenciales sobre la cirugía tradicional, entre ellos:
• Menos dolor
• Menos complicaciones
• Menos pérdida de sangre
• Hospitalizaciones más cortas
• Bajo riesgo debido a infección de la herida
• Una recuperación y un retorno más rápidos a las actividades diarias habituales



El Sistema Da Vinci es una plataforma de vanguardia con visión 3D de alta definición e instrumentos en miniatura que tienen un amplio rango de movimiento diseñados para ayudar a los médicos a realizar la cirugía más allá de las limitaciones de la mano humana. Al ayudar a los médicos a superar los desafíos de las cirugías abierta y laparoscópica tradicionales, Da Vinci está cambiando la experiencia de la cirugía para las mujeres en todo el mundo.

MIOMECTOMIA
Como en el apartado anterior, el robot aporta una menor perdida hemática, con mejor recovery (recuperación total a su vida cotidiana) de las pacientes.
Su principal ventaja es el resultado final con mejor sutura uterina por la instrumentación del robot, con lo que es menos probable la desistencia uterina en gestaciones posteriores (rotura uterina).
La miomectomía Da Vinci, combina lo mejor de las cirugías abierta y laparoscópica. Con la asistencia del Sistema quirúrgico Da Vinci, la última evolución en tecnología robótica, los cirujanos pueden extirpar los fibromas uterinos a través de pequeñas incisiones con una precisión y un control sin iguales. En comparación con la cirugía abdominal abierta tradicional, los beneficios potenciales de la miomectomía Da Vinci incluyen:
• Oportunidad de futuros embarazos
• Considerablemente menos dolor
• Menos pérdida de sangre
• Menos complicaciones
• Menos cicatrices
• Una hospitalización más breve
• Un retorno más rápido a las actividades diarias habituales

La miomectomía Da Vinci se realiza con el Sistema quirúrgico Da Vinci, el cual permite al cirujano efectuar una completa reconstrucción de la pared uterina, mínimamente invasiva y con una precisión notable, sin importar el tamaño ni la ubicación de los fibromas. El nivel único de control y precisión que ofrece Da Vinci también ayuda al cirujano a proporcionar la reconstrucción más precisa y meticulosa posible. Esto puede ayudar a prevenir la posible ruptura uterina (desgarro) durante futuros embarazos.

COLPOSACROPEXIA
El prolapso (o caída) de algunos órganos del suelo pélvico (vagina, útero, vejiga o recto) se produce cuando los tejidos conectivos o músculos de la cavidad corporal se debilitan y no pueden sostener la pelvis en su posición natural. El prolapso de cúpula vaginal es en 36 pacientes por 10.000 habitantes con una incidencia total de 1,8 % de las mujeres sometidas previamente a histerectomía. La incidencia llega al 11,6 % si la indicación de la histerectomía fue el prolapso. Las pacientes que son candidatas a cirugía reconstructiva del suelo pélvico pueden benficiarse de su realización con el robot. Las mujeres con prolapso de un órgano pélvico suelen tener problemas de incontinencia urinaria, ulceración vaginal, disfunción sexual y/o problemas para defecar.

La sacrocolpopexia es un procedimiento que corrige quirúrgicamente el prolapso de la cavidad vaginal mediante una malla que sostiene la vagina en la posición anatómica correcta. Este procedimiento también se puede realizar después de una histerectomía para tratar el prolapso uterino a fin de proporcionar soporte a largo plazo a la vagina.
La sacrocolpopexia tradicionalmente se realiza como una cirugía abierta: se hace una incisión horizontal de 15 a 30 cm en la parte inferior del abdomen a fin de acceder manualmente a los órganos intraabdominales, incluido el útero.

Si su médico recomienda una sacrocolpopexia, usted puede ser una candidata para un nuevo procedimiento quirúrgico llamado sacrocolpopexia Da Vinci. Este procedimiento utiliza un sistema quirúrgico de vanguardia, diseñado para ayudar a su cirujano a realizar una cirugía mínimamente invasiva mediante pequeñas incisiones.

Para la mayoría de las mujeres, la sacrocolpopexia Da Vinci ofrece numerosos beneficios potenciales sobre el método abierto tradicional, entre ellos:
• Considerablemente menos dolor
• Menos pérdida de sangre y necesidad de transfusiones
• Menos riesgo de infección
• Menos cicatrices
• Hospitalización más breve
• Recuperación en menos tiempo
• Un retorno más rápido a las actividades habituales

ONCOLOGIA GINECOLOGICA
Se puede plantear su utilización en cáncer de cérvix y cáncer de endometrio. En su conjunto, en países industrializados, hasta 1 de cada 50 mujeres puede desarrollar un cáncer de endometrio durante su vida (tercer tumor en tasas de incidencia). La incidencia de cáncer de cuello en España es de 10,3 mujeres / 100.000, lo que le sitúa como sexto cáncer en la mujeres en orden de incidencia. Actualmente, debido al incremento de infecciones VPH, se ha podido comprobar como este tumor es el segundo más incidente en mujeres de 15 a 44 años, mujeres en las que además de tener que considerar el diagnóstico de cáncer, debemos considerar sus deseos genésicos (incidencia 6,6 mujeres /100.000 en este grupo de edad).

En la patología oncológica el robot supone:
• Mayor tiempo quirúrgico
• Mayor número de gánglios extraídos
• Menor sangrado durante la cirugía
• Menor tasa de complicaciones frente a laparoscopia o cirugía abierta



Si tiene un cáncer ginecológico, como por ejemplo un cáncer de útero o de cérvix, la histerectomía puede ser la mejor opción de tratamiento para usted. El tipo de histerectomía dependerá́ de su salud y su historial médico, así́ como la extensión del crecimiento del cáncer. Las histerectomías tradicionales de cánceres ginecológicos se realizan vía cirugía abdominal, precisan una larga incisión vertical (desde el hueso púbico hasta por encima del ombligo).

La histerectomía abdominal abierta puede ser dolorosa para los pacientes, además conlleva fuertes medicamentos, riesgo de infección y pérdida importante de sangre durante la cirugía. Se necesita una larga recuperación después de la cirugía (generalmente 6 meses). Además a muchas pacientes no les gusta la cicatriz que deja la incisión.

El sistema quirúrgico Da Vinci está diseñado para ofrecer a los cirujanos capacidades mejoradas, incluyendo una visión 3D de alta definición y una visión ampliada. Su médico controla el sistema Da Vinci, que traduce los movimientos de sus manos en los movimientos más pequeños y más precisos de los pequeños instrumentos que se encuentran en el interior de su cuerpo. A pesar de que a menudo se le llama "robot", el sistema Da Vinci no puede actuar por sí mismo: su médico realiza la cirugía completamente.

Para la mayoría de las mujeres, la histerectomía Da Vinci ofrece numerosos beneficios potenciales comparados con las técnicas quirúrgicas tradicionales, estos incluyen:
• Reducción significativa del dolor
• Menor pérdida de sangre y menor necesidad de transfusiones sanguíneas
• Menor riesgo de infección
• Estancia más breve en el hospital
• Retorno más rápido a las actividades normales
• Incisiones pequeñas para lograr cicatrices mínimas
• Menor tiempo entre la cirugía y los tratamientos de seguimiento

CIRUGÍA GENERAL

CIRUGIA DE OBESIDAD
Mediante una intervención quirúrgica se realizan unos cambios en la anatomía del aparato digestivo que hacen que los pacientes pierdan peso. Está indicada en aquellos individuos con IMC (Índice de masa corporal) mayor de 35 o 40 según la patología asociada.

Como técnicas más importantes tenemos el by pass gástrico. Se trata de una técnica de las llamadas mixtas (restrictiva y malabsortiva) que es la más extendida en el mundo en cuanto a intervenciones bariátricas realizadas. En nuestro centro se realiza con asiduidad por vía laparoscópica, y estamos en condiciones de realizarla por medio del dispositivo Da Vinci.

La pérdida de peso: Opciones de tratamiento
Si su médico recomienda cirugía para controlar su peso, puede ser un candidato de Bypass gástrico asistido con el dispositivo da Vinci, probablemente la opción más eficaz y menos invasiva para la cirugía de pérdida de peso.

Utilización del Robot Quirúrgico Da Vinci
El dispositivo Da Vinci en la intervención de By pass gástrico proporciona a su cirujano numerosas ventajas técnicas:
• Mejora de la ergonomía, disminuyendo la fatiga física
• Mejor visualización del campo operatorio que redunda en un mejor control de las estructuras vitales que hay que abordar durante el procedimiento
• Utilización de instrumentos de altísima tecnología diseñados para transmitir los movimientos de las manos del cirujano de manera exacta
• Incrementa en número de pacientes candidatos a cirugía, independientemente del grado de obesidad , disminuyendo la dificultad de la misma
• Estas ventajas pueden permitir que su cirujano pueda proporcionarle una cirugía mínimamente invasiva, incluso si está extremadamente obeso
• La utilización del dispositivo ha demostrado también acortar el tiempo de procedimientos y reducir significativamente el riesgo de complicaciones graves en comparación con laparoscopia convencional

Similares a laparoscopia convencional, la utilización del robot Da Vinci en la realización de Bypass gástrico puede ofrecer también numerosos beneficios en comparación con la cirugía abierta tradicional, incluyendo:
• Significativamente menos dolor
• Menor pérdida de sangre
• Menos cicatrices
• Una estancia hospitalaria más corta
• Y un más rápido retorno a las actividades diarias normales

Todo ello hace que le podamos ofrecer una intervención para resolver su problema de salud con la tecnología más avanzada en este momento y con unos niveles de seguridad comparables a los más altos obtenidos con técnicas laparoscópicas o laparotómicas, disminuyendo al mínimo las posibles complicaciones que son inherentes a cualquier acto quirúrgico.



CIRUGIA COLORECTAL
La patología colorectal tratada mediante procedimientos quirurgos se divide en 3 grupos fundamentales (aunque las patologías son muchas más).

Cáncer colorectal:
El cáncer de colon se produce cuando existe un crecimiento desordenado de las células que existen en la mucosa del colon. El cáncer puede crecer a través de alguna o todas las otras capas del colon. La extensión de la enfermedad depende en gran medida del grado de afectación de las sucesivas capas que componen la pared del colon. La mayoría de cánceres de colon son adenocarcinomas. Estos son cánceres que tienen su origen en la mucosa del colon. Debido a que la mayoría de los cánceres de colon comienza como pólipos precancerosas, es una enfermedad potencialmente evitable. Por ello la detección temprana de estos pólipos es fundamental para evitar nuevos casos de cáncer colorectal.

El cáncer de colon es raro en los países en desarrollo, pero es el segundo más frecuente en las sociedades ricas. En todo el mundo, hay más de 940.000 casos (colon) y casi 500.000 muertes cada año. La colonoscopia es el medio más fiable para la detección precoz. Un mejor diagnóstico y un correcto tratamiento han conseguido en una tasa de supervivencia de cinco años de 50 %.

Diverticulitis:
Muchas personas tienen pequeñas herniaciones de la mucosa del colon a través de la pared, formando unas pequeñas bolsas. Cada bolsa se llama un divertículo.
La localización más frecuente es en el colon descendente en la parte final del intestino grueso. Cuando se inflaman los divertículos se llama diverticulitis. La diverticulitis puede provocar hemorragias, infecciones, pequeñas perforaciones u obstrucciones intestinales en el colon. Estas complicaciones siempre requieren tratamiento, en la mayoría de los casos médico, pero en algunas ocasiones es necesario realizar intervenciones quirúrgicas para su curación, e impedir que causen enfermedades graves

Enfermedad inflamatoria intestinal
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se refiere fundamentalmente a dos enfermedades: la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Estas enfermedades causan inflamación crónica del tracto intestinal, que conducen a una variedad de síntomas. La inflamación también puede afectar a órganos distintos de los intestinos.

La EII es una enfermedad crónica con periodos de inactividad y brotes de reagudización. La EII es muy común, pero ha sido difícil determinar cuántas personas en el mundo sufren de la enfermedad debido a la falta de directrices uniformes para hacer un diagnóstico y también diagnósticos equivocados. Algunas organizaciones estiman que más de cinco millones de personas en el mundo viven con EII.

• Colitis ulcerosa
En la colitis ulcerosa la inflamación se produce sólo en el intestino grueso. La inflamación casi siempre empieza en la parte baja del colon y recto y se extiende hacia arriba en patrón continuo. La longitud del colon que participa varía entre los pacientes. En algunos pacientes, la inflamación es sólo en el recto, en otros se extiende parte del camino hasta el colon, y en otros pacientes involucra el colon completo. Debido a que la inflamación se limita solo al colon y recto, la colitis ulcerosa es curable mediante la realización de una colectomía.

• La enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn puede involucrar a cualquier parte del tracto intestinal de la boca a la zona anal. Las áreas más comunes son la parte distal del intestino delgado (Ileon) y el colon. A diferencia de la colitis ulcerosa se puede dar de forma parcheada en distintos tramos del intestino. Esto significa que puede haber zonas normales entre las áreas que se inflamaron. También pueden afectar a todas las capas de la pared intestinal y que puede conducir a complicaciones incluyendo:
• Fístula: una conexión anormal entre el intestino y otros órganos
• Absceso: acumulación de pus
• Estenosis: una zona de restricción puede llevar a obstrucción intestinal

Utilización del Sistema Quirúrgico Da Vinci
Cualquier intervención sobre el colon que se realice mediante cirugía laparoscópica, puede ser realizada con el apoyo del sistema Da Vinci. Utilizando la tecnología más avanzada, el sistema Da Vinci permite a su médico realizar esta delicada operación a través de unas pequeñas incisiones con una inmejorable visión en 3D, una gran precisión, y un óptimo control del campo operatorio.







Los beneficios de la utilización del sistema Da Vinci para la cirugía colorectal son entre otros:
• Excelentes resultados clínicos en el control del cáncer
• Funcionamiento intestinal más precoz
• Más rápido retorno a la ingesta oral
• Menor pérdida de sangre
• Menor estancia hospitalaria
• Más rápida recuperación
• En pacientes oncológicos permite la extirpación segura de un gran número de ganglios linfáticos
• Mayores posibilidades de preservar la inervación presacra (Menos grado de impotencia)
• Mejor funcionamiento del suelo pélvico postoperatorio (Menor grado de disfunción esfinteriana)

CIRUGÍA GASTROINTESTINAL:
Aunque en los últimos años la cirugía gastrointestinal ha disminuido de forma radical desde la aparición de las ranitidinas y más tarde los IBP, todavía se siguen interviniendo pacientes en dos tipos de patologías: Enfermedades por RGE (Reflujo gastroesofágico) y hernia hiatal, trastornos motores esofágicos (Achalasia), y patología intestinal benigna. Por otro lado, el cáncer gástrico sigue teniendo una incidencia no despreciable en la población general, y precisa de un adecuado abordaje multidisciplinar en el que la cirugía tiene un papel muy importante en el éxito del tratamiento siempre que sea correctamente indicada.

Cáncer gástrico
En caso de cáncer gástrico, podemos utilizar la plataforma Da Vinci para su abordaje laparoscópico. Utilizando la tecnología más avanzada disponible, el sistema Da Vinci permite a su médico realizar esta delicada operación a través de unas diminutas incisiones con una gran precisión y control.

Los beneficios de su utilización son entre otros:
• Menor riesgo de complicaciones
• Capacidad de realizarla mediante los preceptos de cirugía mínimamente invasiva

Ofrece además otras ventajas en comparación con la cirugía laparoscópica tradicional y abierta, incluyendo:
• Menos dolor
• Inicio de la ingesta más precoz
• Mejor resultado a corto plazo
• Menos pérdida de sangre
• Corta estancia hospitalaria y menor tiempo de recuperación
• Misma efectividad en la recuperación de ganglios periféricos que la cirugía tradicional

Trastornos funcionales de la unión esófago gástrica:
Son una patología extremadamente frecuente en la población general, si bien el número de casos que precisan intervención es significativamente menor que el total de patologías. En la hernia hiatal y el ERGE se produce una disfunción del esfínter esofágico inferior que se traduce en pirosis (ardores), dolor retroesternal, esofagitis, y eventualmente transformación carcinomatosa del esófago distal. En la Achalasia por el contrario, una hipertonía del esfínter esofágico inferior produce una dificultad para deglutir que acaba produciendo dilatación esofágica y dolor.

La miotomia de Heller y las intervenciones antireflujo son los procedimientos adecuados para estas patologías. Todas se pueden y deben realizar mediante procedimientos laparoscópicos lo que hace que el dispositivo Da Vinci sea ideal para ayudarnos en el tratamiento de estos pacientes.

Sus ventajas más importantes sobre la cirugía laparoscópica y abierta tradicional son:
• Menor riesgo de perforaciones del esófago
• Menos complicaciones
• Más seguro y más preciso

CIRUGIA ENDOCRINA:
La patología endocrina que es tratada mediante cirugía es fundamentalmente debida a la aparición de tumores benignos o malignos de las glándulas suprarrenales.
La intervención, generalmente indicada por su médico especialista en endocrinología, consiste en la extirpación de la glándula afectada por el tumor, izda. o dcha.
Dada su localización, el realizar un procedimiento minucioso y exacto, consigue disminuir las lesiones a órganos vecinos como bazo, hígado, colon o intestino delgado.

Mediante el sistema robótico Da Vinci obtenemos las siguientes ventajas sobre la cirugía laparoscópica o laparotómica:
• Mayor precisión en la cirugía en espacios reducidos
• Mejor exposición del campo quirúrgico
• Menor pérdida de sangre
• Menor tiempo de recuperación

CIRUGIA BILIOPANCREÁTICA:
Son muy numerosos los pacientes candidatos a cirugía por patología biliopancreatica, fundamentalmente por patología relacionada con la vesícula biliar. Entre la patología pancreática destacamos los procesos de pancreatitis que si bien no son muy numerosos en sus indicaciones quirúrgicas, no son excepcionales.

Pancreatitis
La pancreatitis es una inflamación del páncreas. El páncreas es una glándula grande y se encuentra detrás del estómago y cerca del duodeno (la primera parte del intestino delgado). El páncreas segrega enzimas en el duodeno. Estas enzimas al unirse con la bilis ayudan a digerir los alimentos.

Además, el páncreas libera las hormonas insulina y glucagón en el torrente sanguíneo para ayudar al cuerpo a regular la glucosa. Normalmente, las enzimas digestivas no se activan hasta que alcanzan el intestino. Pero cuando el páncreas está inflamado, las enzimas en su interior atacan y dañan el páncreas. La pancreatitis grave puede llevar a hemorragia, infección y daño permanente en los tejidos. La pancreatitis puede ser aguda o crónica.

La pancreatitis aguda aparece de repente y generalmente desaparece en unos pocos días con el tratamiento adecuado. La pancreatitis aguda puede ser una enfermedad mortal si hay complicaciones graves. La pancreatitis crónica es la inflamación del páncreas que puede o no provocar daños permanentes. Tanto la pancreatitis crónica como la pancreatitis aguda, se producen cuando las enzimas digestivas atacan el páncreas.

Síntomas
La mayoría de las personas con pancreatitis crónica experimenta dolor abdominal superior, aunque algunas personas no tienen en absoluto ningún dolor. El dolor puede propagarse a la espalda, sentirse peor al comer o beber y convertirse en constante e invalidante. En algunos casos, el dolor abdominal desaparece cuando la enfermedad empeora, probablemente debido a que el páncreas no está produciendo las enzimas digestivas. Otros síntomas pueden incluir:
• Náusea
• Vómito
• Pérdida de peso
• Diarrea
• Deposiciones oleosas

Causas y factores de riesgo
La pancreatitis crónica se desarrolla a menudo en personas entre las edades de 30 y 40 años. La causa más frecuente de pancreatitis crónica es el consumo exagerado y prolongado de alcohol. La inflamación mantenida en el tiempo hace que se desestructure el tejido pancreático llegando en ocasiones a su destrucción total.

Otras causas de pancreatitis crónica son:
• Enfermedades hereditarias del páncreas
• Fibrosis quística
• Hipercalcemia (altos niveles de calcio en la sangre)
• La hiperlipidemia o hipertrigliceridemia (alto nivel de grasa en la sangre)
• Ciertos medicamentos
• Ciertas condiciones autoinmunes
• Género (los hombres tienen mayor riesgo)

Tratamiento
El tratamiento para la pancreatitis crónica puede requerir hospitalización para tratamiento del dolor, fluidos IV y apoyo nutricional. Se pude precisar en ocasiones nutrición artificial endovenosa o por vía enteral mediante sondaje naso yeyunal. Cuando se comienza una dieta normal a menudo son necesarios suplementos enzimáticos y nutricionales.






Además se puede desarrollar diabetes. Las personas con antecedentes familiares de diabetes son más propensas a desarrollar la enfermedad. En este caso son necesarios suplementos de insulina para mantener la glucemia controlada

Cirugía
La pancreatitis crónica también puede conducir a la calcificación del páncreas. La cirugía puede ser necesaria para eliminar la parte afectada del páncreas. Habitualmente se realiza una pancreatectomia parcial o distal.

Con cirugía abierta tradicional, se realiza una gran incisión para acceder el páncreas y los órganos cercanos. La cirugía abierta es muy invasiva y por lo general requiere una hospitalización y recuperación mayor que con opciones menos invasivas. La Pancreatectomia distal laparoscópica está considerada como una alternativa segura y eficaz a la cirugía abierta. Durante la cirugía laparoscópica, los médicos hacen pequeñas incisiones, utilizan instrumentos manejados por el cirujano y una pequeña cámara para realizar la operación. Hay limitaciones inherentes a la cirugía laparoscópica debido a la rigidez de los instrumentos utilizados, especialmente para operaciones muy complejas y delicadas.

Beneficios del uso de Da Vinci en la cirugía de Pancreatitis
• Reducción del trauma quirúrgico
• Menor grado de lesión de órganos vecinos especialmente el bazo
• Mínima pérdida de sangre
• Menor tiempo de hospitalización
• Mejor recuperación

Vesícula biliar
La patología de la vesícula biliar se encuentra entre las causa más frecuentes de intervención quirúrgica en nuestro medio. Es un órgano que almacena la bilis, un líquido realizado por el hígado para digerir la grasa. Cuando el estómago y los intestinos digieren los alimentos, la vesícula biliar libera bilis a través de un tubo llamado el conducto biliar común. El conducto conecta el hígado y vesícula biliar con el intestino.

Enfermedades más frecuentes:
• Colecistitis (inflamación de la vesícula biliar)
• Cálculos biliares
• Enfermedades de la vesícula biliar crónica (los movimientos naturales necesarios para vaciar la vesícula no funcionan bien)
• Crecimientos de tejido (pólipos) en la vesícula biliar
• Defectos de la vesícula biliar que están presentes al nacer (congénitos)
• Colangitis esclerosante primaria (inflamación de los conductos biliares del hígado)
• Tumores de la vesícula biliar y conductos biliares

La mayoría de los problemas se producen por la aparición de cálculos en su interior que pueden llegar a obstruir el conducto biliar parcial o totalmente.

Síntomas
• Dolor en el abdomen superior derecho que aumenta rápidamente y dura de 30 minutos a varias horas
• Dolor en la espalda entre los hombros
• Dolor en el hombro derecho
• Las náuseas y los vómitos
• Fiebre o escalofríos
• Color amarillento de la piel o los blancos de los ojos
• Heces de color blanco
• Muchas personas con cálculos biliares no presentan síntomas

Tratamiento
Cuando aparecen síntomas debidos a un mal funcionamiento de la vesícula biliar, aunque se puede en algunos casos mantener un tratamiento médico no agresivo, está indicada la colecistectomía quirúrgica (extirpar la vesícula). Esta fue la primer indicación de cirugía laparoscópica y durante años la única que se realizaba. En la actualidad la gran mayoría de las intervenciones se realizan por este procedimiento.

Utilización del Sistema Quirúrgico Da Vinci
El uso de Da Vinci para la intervención en las enfermedades relacionadas con la vesícula biliar (colecistectomía) ha proporcionado una mayor seguridad en el procedimiento ya que:
• Mejora la visualización del campo quirúrgico
• Minimiza el riesgo de lesión de estructuras y órganos vecinos
• Disminuye las complicaciones postquirúrgicas
• Mejora el tiempo de recuperación.
• Al ser una cirugía perfectamente estandarizada en su vertiente laparoscópica, las ventajas del procedimiento Da Vinci, son tanto más evidentes cuanto mayor sea la complejidad de la patología a tratar (ej. colecistitis muy severas con afectación de órganos vecinos)