Soplos y valvulopatías

Definición
Los soplos cardiacos son ruidos diferentes a los normales que se producen cuando alguna estructura del corazón produce flujos de la sangre a su paso por las válvulas cardiacas diferentes a los habituales. Estos flujos en vez de ser laminares son turbulentos y producen estos soplos silbantes o susurrantes.
Diagnóstico clínico
El médico mediante la auscultación puede diferenciarlos con el fonendoscopio al escuchar ruidos extraños o fuera de lugar de los normales. Luego se puede confirmar y evaluar mediante un control ecográfico (ecocardiografía).

Los ruidos cardíacos normales se producen cuando se cierran o abren las válvulas que unen o separan dependiendo su situación de abiertas o cerradas las aurículas con los ventrículos. Son el resultado del roce de la sangre sobre las paredes del corazón y la vibración de las hojas de las válvulas. En general tanto las válvulas derechas como las derechas se cierran a la vez y por ello solo existen dos ruidos cardiacos la apertura y cierre de estas válvulas. A veces cuando el corazón por alguna razón tiene una de las cavidades hipertrofiada o grande se retrasa su cierre y aparecen ruidos desdoblados.

Pero los soplos aparecen cuando las válvulas no se cierran del todo, entonces la sangre regurgita o cuando la válvula es muy estrecha y la sangre le cuesta entrar en el ventrículo. Un ejemplo del primer caso sería una insuficiencia de válvula mitral y en el otro la estenosis de la válvula aórtica.

Los soplos puede tener una importancia variable, se clasifican por su intensidad del 1 al 6, y luego se describen en que orden aparecen si antes del primer ruido, detrás o junto a ellos.
Causas de soplos cardiacos
Los soplos cardiacos pueden aparecer en caso de estrechez (estenosis) o de cierre defectuoso (insuficiencia) de cualquiera de las válvulas del corazón; así, se puede hablar de:

  • Regurgitación aórtica
  • Estenosis aórtica
  • Insuficiencia mitral aguda
  • Insuficiencia mitral crónica
  • Estenosis mitral
  • Regurgitación pulmonar
  • Estenosis pulmonar
  • Regurgitación tricuspídea
  • Estenosis tricuspídea

En los niños y recién nacidos pueden darse por problemas asociados de una malformación cardiaca:

  • Retorno venoso pulmonar anómalo
  • Comunicación interauricular
  • Coartación aórtica
  • Conducto arterial persistente
  • Comunicación interventricular

En muchos casos se trata de una situación de inmadurez de las válvulas, y en este caso suelen ser transitorios y funcionales. Desaparecen con el crecimiento.

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