Soplos y valvulopatías

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Soplos y valvulopatías

Definición

Los soplos cardiacos son ruidos diferentes a los normales que se producen cuando alguna estructura del corazón produce flujos de la sangre a su paso por las válvulas cardiacas diferentes a los habituales. Estos flujos en vez de ser laminares son turbulentos y producen estos soplos silbantes o susurrantes.
 

Diagnóstico clínico

El médico mediante la auscultación puede diferenciarlos con el fonendoscopio al escuchar ruidos extraños o fuera de lugar de los normales. Luego se puede confirmar y evaluar mediante un control ecográfico (ecocardiografía).

Los ruidos cardíacos normales se producen cuando se cierran o abren las válvulas que unen o separan dependiendo su situación de abiertas o cerradas las aurículas con los ventrículos. Son el resultado del roce de la sangre sobre las paredes del corazón y la vibración de las hojas de las válvulas. En general tanto las válvulas derechas como las derechas se cierran a la vez y por ello solo existen dos ruidos cardiacos la apertura y cierre de estas válvulas. A veces cuando el corazón por alguna razón tiene una de las cavidades hipertrofiada o grande se retrasa su cierre y aparecen ruidos desdoblados.

Pero los soplos aparecen cuando las válvulas no se cierran del todo, entonces la sangre regurgita o cuando la válvula es muy estrecha y la sangre le cuesta entrar en el ventrículo. Un ejemplo del primer caso sería una insuficiencia de válvula mitral y en el otro la estenosis de la válvula aórtica.

Los soplos puede tener una importancia variable, se clasifican por su intensidad del 1 al 6, y luego se describen en que orden aparecen si antes del primer ruido, detrás o junto a ellos. 
 

Causas de soplos cardiacos

Los soplos cardiacos pueden aparecer en caso de estrechez (estenosis) o de cierre defectuoso (insuficiencia) de cualquiera de las válvulas del corazón; así, se puede hablar de:

• Regurgitación aórtica
• Estenosis aórtica
• Insuficiencia mitral aguda
• Insuficiencia mitral crónica
• Estenosis mitral
• Regurgitación pulmonar
• Estenosis pulmonar
• Regurgitación tricuspídea
• Estenosis tricuspídea

En los niños y recién nacidos pueden darse por problemas asociados de una malformación cardiaca:

• Retorno venoso pulmonar anómalo
• Comunicación interauricular
• Coartación aórtica
• Conducto arterial persistente
• Comunicación interventricular

En muchos casos se trata de una situación de inmadurez de las válvulas, y en este caso suelen ser transitorios y funcionales. Desaparecen con el crecimiento.

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